Retour à la page Fardeau des déplacements pour des soins hospitaliers au Canada

Le 10 décembre 2024 — Il est parfois inévitable de devoir se déplacer pour recevoir des soins à l’hôpital. La nécessité de se déplacer constitue souvent un obstacle à l’accès pour les patients, en particulier pour les résidents des régions rurales ou éloignées. Le Modèle des systèmes de santé en région rurale de l’ICIS contient un ensemble de facteurs clés visant à aider les décideurs et les planificateurs des systèmes de santé à mieux comprendre les facteurs qui contribuent aux variations dans les systèmes de santé en région rurale.

Les facteurs contextuels liés à l’emplacement géographique, à la population, au système de santé et à la collectivité ont tous une incidence sur la disponibilité des soins à proximité. Lorsque les patients n’ont pas accès à des soins près de chez eux, le fardeau des déplacements est alourdi par la distance à parcourir pour se rendre à l’hôpital et en revenir, les moyens de transport à leur disposition ainsi que le temps et les coûts de déplacement (y compris les coûts pris en charge par les patients et leur famille, les coûts d’opportunité et les coûts pour le système de santé).

Le fardeau des déplacements est un enjeu complexe qui n’est pas bien compris. L’analyse dépasse la question de la distance pour apporter un nouvel éclairage sur le fardeau des déplacements liés aux hospitalisations selon les facteurs décrits dans le Modèle des systèmes de santé en région rurale de l’ICIS. Les données hospitalières pancanadiennes nous permettent de comprendre les variations dans le fardeau des déplacements entre les provinces, les territoires et les régions sanitaires.

Les déplacements liés aux hospitalisations constituent un sous-ensemble important des déplacements pour raisons médicales. Une partie considérable des déplacements pour raisons médicales sont associés à d’autres types de soins (p. ex. soins de première ligne, consultations avec des spécialistes, imagerie diagnostique).

Les décideurs et planificateurs des systèmes de santé font des choix importants au sujet de l’accès aux soins. La présente analyse peut orienter la prise de décisions sur l’emplacement des services, la répartition des services entre les collectivités et la coordination des services en vue de la prestation de soins sécuritaires et efficaces.

Remarque
Pour en savoir davantage sur la façon dont ces facteurs ont servi à catégoriser le fardeau des déplacements, consultez le document Fardeau des déplacements pour des soins hospitaliers au Canada — notes méthodologiques.

Nous avons élaboré une échelle à 5 niveaux pour le fardeau des déplacements (de très faible à très élevé) afin de catégoriser l’ensemble des hospitalisations survenues au Canada entre 2018-2019 et 2022-2023.

L’attribution de la catégorie tient compte du lieu de résidence du patient et de l’emplacement de l’hôpital, notamment de la distance en ligne droite entre le domicile du patient et l’hôpital qui a fourni les soins, et de l’existence d’un réseau routier entre le domicile du patient et l’hôpital.

Nous avons aussi examiné si l’hospitalisation était planifiée (prévue) ou urgente (imprévue). Les hospitalisations planifiées peuvent être coordonnées en amont, tandis que les hospitalisations imprévues peuvent perturber davantage le travail, la vie familiale et la garde des enfants, entre autres.

Les patients qui doivent effectuer de longs déplacements pour se rendre à l’hôpital sont souvent accompagnés d’un proche, ce qui peut compliquer la logistique et entraîner des dépenses supplémentaires. Notre analyse tient compte de l’âge des patients, car les répercussions des déplacements peuvent être plus importantes pour les enfants, les personnes âgées et leur accompagnateur.

Notre approche de catégorisation du fardeau des déplacements prend en considération la combinaison de ces facteurs. Par exemple, l’hospitalisation imprévue d’une personne de 85 ans qui a dû parcourir plus de 500 km pour se rendre dans un hôpital situé à l’extérieur de sa collectivité et non accessible par un réseau routier est classée dans la catégorie de fardeau des déplacements très élevé, tandis que l’hospitalisation planifiée d’une personne de 45 ans dans un hôpital situé à moins de 10 km de son domicile et accessible par le réseau routier est classée dans la catégorie de fardeau des déplacements très faible.

Consultez les notes méthodologiques qui accompagnent cette analyse pour obtenir des précisions sur notre approche.