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Habituellement, les spécialistes de la codification examinent les dossiers des patients qui ont obtenu leur congé afin d’y relever les diagnostics et les interventions auxquels ils attribuent des codes provenant des classifications (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada [CIM-10-CA] et Classification canadienne des interventions en santé [CCI]). Dans les systèmes électroniques qui utilisent une terminologie comme la SNOMED CT (nomenclature systématique de la médecine — termes cliniques), il y a moyen d’accélérer le processus de codification en effectuant une mise en correspondance directe entre les termes de la SNOMED CT et les codes de la CIM-10-CA. Les codes de la CIM sont ensuite accessibles tout au long de l’épisode de soins à des fins de validation par un spécialiste de la codification, puis de soumission à l’ICIS. Le principe voulant que l’information soit recueillie une fois, mais utilisée plusieurs fois, est donc mis de l’avant. 

Qu’est-ce que la SNOMED CT?

La SNOMED CT est une terminologie clinique structurée conçue pour être employée dans un système de dossiers de santé électroniques (DSE) ou de dossiers médicaux électroniques (DME). Elle permet au clinicien de saisir des diagnostics, des interventions et d’autres termes connexes dans le système au point de service. Le vocabulaire normalisé de la SNOMED CT concerne les soins directs aux patients et la gestion des cas. Il facilite aussi la transmission de l’information sur les patients dans les milieux de soins.

La SNOMED CT est distribuée par SNOMED International aux pays membres. Inforoute Santé du Canada est le centre national de diffusion et publie, à l’échelle nationale, son édition canadienne. L’édition canadienne de la SNOMED CT sera mise à jour chaque trimestre à compter de février 2024 (février, mai, août et novembre). 

Si vous voulez en savoir plus sur la SNOMED CT ou si vous avez des questions concernant l’ajout de termes à la SNOMED CT, veuillez communiquer avec .

Jeter les bases de la codification semi-automatisée au Canada

À mesure qu’ils intègrent la SNOMED CT à leurs DSE, les organismes de soins de santé du Canada veulent avoir accès à des mises en correspondance afin de pouvoir semi-automatiser la codification. Il est en effet possible d’établir une correspondance directe entre les termes de la SNOMED CT et les codes d’une classification, et d’ainsi concrétiser le principe voulant que l’information soit recueillie une fois, mais utilisée plusieurs fois. 

Dans cette optique, l’ICIS a créé toute une série de correspondances entre l’édition canadienne de la SNOMED CT et la CIM-10-CA. Ces correspondances tiennent compte des règles et des principes qui régissent les classifications, ainsi que des Normes canadiennes de codification. Une fois intégrées au logiciel, elles associent l’information clinique que le clinicien saisit dans le DSE à partir de l’édition canadienne de la SNOMED CT à des codes de la CIM-10-CA, de manière semi-automatisée. La codification semi-automatisée :

• Permettra d’accroître l’efficacité et de réduire le fardeau des codificateurs.
• Facilitera la réutilisation des données.
• Accélérera le processus de soumission et favorisera le respect des exigences de déclaration nationales.
• Favorisera l’interopérabilité entre les DSE et les systèmes de santé. 
• Améliorera la qualité des données.
• Permettra de créer des sous-ensembles spécialisés (p. ex. en réadaptation, en santé mentale, en soins liés aux AVC) pour faciliter la saisie de données dans les cliniques, par exemple.

Ensemble pancanadien de valeurs relatives aux problèmes de santé

L’ICIS a également développé un ensemble de valeurs de correspondance entre l’édition canadienne de la SNOMED CT, la CIM-9 et le Thésaurus canadien des diagnostics en médecine d’urgence (TCDMU) — désignée sous le nom d’ensemble pancanadien de valeurs relatives aux problèmes de santé — afin d’établir une approche normalisée de collecte de données sur les problèmes de santé en soins primaires et de faciliter la facturation des médecins à l’échelle des patients.