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La présente page répond aux questions qui nous ont été le plus fréquemment posées concernant la codification du statut d’infection au virus de la COVID-19 à la sortie du résident à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents — fichier minimal 2.0 (RAI-MDS 2.0) © et l’instrument d’évaluation pour soins de longue durée en établissement d’interRAI (SLD interRAI) ©.

Renseignements généraux

Qu’est-ce que la COVID-19?

La COVID-19 (maladie à coronavirus 2019) est issue d’une nouvelle souche de coronavirus qui n’avait pas encore été observée chez l’humain.

Quels changements l’ICIS a-t-il apportés en réaction à la pandémie de COVID-19?

L’ICIS est à établir un nouvel élément de données pour recueillir de l’information sur le statut d’infection au virus de la COVID-19 des résidents au moment de leur sortie. Ce changement s’appliquera aux données sur les sorties déclarées à partir du 1er octobre 2020. Le nouvel élément de données — Statut d’infection à la COVID-19 — sera ajouté à l’enregistrement de sortie dans le Système d’information sur les soins de longue durée (SISLD) ainsi qu’à l’évaluation pour congé et au suivi pour congé dans le Système d’information intégré interRAI (SIIR). Vous trouverez dans l’annexe des précisions sur l’objectif, la définition, le processus et la codification de ce nouvel élément de données.

Mention de la COVID-19 dans la documentation et résultats des tests de dépistage

Comment dois-je codifier cet élément de données lorsque le dossier mentionne que le résident a subi un test de dépistage, mais qu’aucun résultat ne figure au dossier au moment de la sortie?

Si le résultat du test de dépistage ne figure pas au dossier clinique, utilisez le code 3 (Aucun résultat).

Comment dois-je codifier cet élément de données lorsque le résultat officiel du test de dépistage n’est pas disponible, mais que d’autres remarques récentes font état du résultat dans le dossier clinique?

Une note laissée au dossier par le médecin ou le personnel responsable de la prévention des infections indiquant un résultat de dépistage de la COVID-19 positif ou négatif est suffisante pour déterminer le code le plus approprié. Un cas confirmé de COVID-19 est déterminé par un résultat positif, tandis qu’un cas suspecté de COVID-19 est écarté par un résultat négatif.

Comment dois-je codifier cet élément de données lorsqu’une personne obtient un résultat positif au test de dépistage de suivi, mais demeure asymptomatique 14 jours plus tard?

Attribuez le code 0 (Résultat de test positif) selon le résultat du test le plus récent. Cet élément de données ne vise pas à rendre compte de la gravité des signes ou symptômes cliniques.

La personne a reçu un résultat positif au test de dépistage de la COVID-19 et a été placée en isolement ou en quarantaine pendant 14 jours. Aucun autre test de dépistage de la COVID-19 n’a été effectué par la suite. La personne ne présentait aucun signe ou symptôme de la maladie. Quel code dois-je utiliser pour rendre compte de cette situation?

Si le test de dépistage a eu lieu dans les 90 ou 92 derniers jours, utilisez le code 0 (Résultat de test positif). Cet élément de données ne vise pas à rendre compte de la gravité des signes ou symptômes cliniques.

Si le décès n’est pas officiellement attribué à la COVID-19, dois-je codifier cet élément de données différemment?

Non. Aucune donnée sur la cause du décès déterminée par un médecin ou un coroner n’est recueillie dans le SISLD ou le SIIR. Cet élément de données vise à rendre compte du statut d’infection à la COVID-19 au moment de la sortie selon le résultat du test le plus récent.

Comment dois-je codifier cet élément de données si le test le plus récent a eu lieu avant l’admission de la personne dans notre unité ou établissement?

Examinez les renseignements sur les résultats aux tests de dépistage effectués durant la période de vérification rétrospective et codifiez l’élément de données selon le résultat le plus récent, peu importe où le test a été effectué. Le dossier clinique doit indiquer qu’un test de dépistage a été effectué et comprendre le résultat de ce test. Si la personne a subi un test dont le résultat s’est avéré positif à un autre établissement, puis a reçu un résultat négatif durant la période de vérification rétrospective, utilisez le code 2 (Cas rétabli — la personne n’a plus la maladie).

Qu’arrive-t-il si un diagnostic a été écarté et que le plus récent résultat positif de la personne remonte à plus de 92 jours?

Utilisez le code 2 (Cas rétabli — la personne n’a plus la maladie) selon le résultat du test le plus récent au cours des 90 ou 92 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation). 

Dois-je codifier cet élément de données en fonction de la date du test ou de la date de réception du résultat?

Appliquez la période de vérification rétrospective de 90 ou de 92 jours à la date à laquelle le test a été effectué.

Comment dois-je codifier cet élément de données lorsque la personne présente un symptôme suggérant la COVID-19 (p. ex. mal de gorge) et qu’elle a subi un test de dépistage dont le résultat n’est pas connu au moment de la sortie?

Les cas présumés ou suspectés pour lesquels aucun test n’a été effectué doivent être consignés à l’aide du code 4 (Aucun test). Si un test a été effectué, mais que le résultat n’est pas disponible, utilisez le code 3 (Aucun résultat).

Soumission et déclaration des données sur le statut d’infection à la COVID-19

Faut-il attendre de recevoir le résultat d’un test avant de déclarer les données?

N’attendez pas de recevoir un résultat si cela retarde la création de l’enregistrement de sortie. S’il s’agit du premier test subi et s’il a été effectué avant la sortie, mais que le résultat n’est pas encore connu, utilisez le code 3 (Aucun résultat). Ne présupposez pas le résultat du test.

Cet élément de données concerne-t-il uniquement les établissements aux prises avec des éclosions, ou s’applique-t-il à tous les établissements qui soumettent des données au SISLD ou au SIIR?

Tous les établissements qui soumettent des données au SISLD ou au SIIR doivent recueillir de l’information sur le statut d’infection à la COVID-19 au moment de la sortie. 

Allez-vous recueillir des données sur les personnes guéries de la COVID-19 (p. ex. celles qui ont contracté la COVID-19 avant leur admission ou durant leur séjour et qui ont guéri avant leur sortie)?

Une personne qui reçoit un résultat négatif à un test de suivi après un diagnostic confirmé de COVID-19 sera classée dans les données comme ayant guéri de la maladie durant son séjour.

Prenez note que les lignes directrices des agences de santé publique n’exigent pas nécessairement un résultat de test négatif pour qu’un cas soit considéré comme rétabli. Référez-vous à la plus récente définition d’un cas rétabli de la COVID-19 en vigueur dans votre province ou territoire si elle diffère de celle fournie dans les lignes directrices de l’ICIS pour cet élément de données.

S’agit-il d’un élément de données temporaire qui sera supprimé après la pandémie?

Le nouvel élément de données et les lignes directrices de collecte seront revus lorsque les besoins en information sur le statut d’infection à la COVID-19 auront changé au Canada.

Renseignements supplémentaires

Nom de l’élément de données

R3c. Statut d’infection à la COVID-19 (SISLD et RAI-MDS 2.0) 
R5. Statut d’infection à la COVID-19 (SIIR et SLD interRAI)

Objectif : Déterminer et consigner le statut infectieux au moment de la sortie, selon le résultat du plus récent test de dépistage de la COVID-19 

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Résultat de test positif

Résultat positif au test de dépistage de la COVID-19 confirmé par des analyses de laboratoire, peu importe la gravité des signes ou symptômes cliniques.
 

Résultat de test négatif — aucun résultat positif à un test antérieur

Résultat négatif au test de dépistage de la COVID-19, et aucun résultat positif à un test antérieur.
 

Cas rétabli — la personne n’a plus la maladie

Résultat négatif au test de dépistage de la COVID-19 à la suite d’un résultat positif confirmé à un test de dépistage antérieur, 
OU 
Consulter les lignes directrices provinciales ou territoriales pour connaître la définition la plus récente d’un cas rétabli. 
 

Aucun résultat

Un test de dépistage a été effectué, mais le résultat n’est pas disponible ou est non concluant. La personne peut être symptomatique ou asymptomatique. Comprend les cas présumés et suspectés de COVID-19.
 

Aucun test

Aucun test n’a été réalisé. La personne peut être symptomatique ou asymptomatique. Comprend les cas présumés et suspectés de COVID-19.

Processus : Examinez le dossier clinique pour recueillir l’information sur le statut d’infection au virus de la COVID-19 au moment de la sortie de la personne. Examinez les renseignements sur les résultats aux tests de dépistage effectués dans les 92 derniers jours (pour le SISLD) ou dans les 90 derniers jours (pour le SIIR). Consignez les données selon le résultat au test le plus récent. La documentation sur la personne doit indiquer qu’un ou plus d’un test de dépistage a été effectué et en préciser les résultats. Inscrivez le code le plus approprié.

Codification : Inscrivez le code le plus approprié selon l’information tirée de la documentation. 

0 Résultat de test positif 
1 Résultat de test négatif — aucun résultat positif à un test antérieur 
2 Cas rétabli — la personne n’a plus la maladie 
3 Aucun résultat 
4 Aucun test 

RAI-MDS 2.0 © interRAI Corporation, Washington (D.C.), 1995, 1997, 1999. Modifié avec permission pour utilisation au Canada en vertu d’une licence accordée à l’Institut canadien d’information sur la santé.

interRAI LTCF © interRAI Corporation, Washington (D.C.), 1990-2011. Modifié avec permission pour utilisation au Canada en vertu d’une licence accordée à l’Institut canadien d’information sur la santé. Les éléments propres au Canada et leur description © Institut canadien d’information sur la santé, 2020.