Préjudices à l'hôpital
Un faible taux est souhaitable.
Cet indicateur représente le nombre de sorties de l'hôpital associées à au moins un cas de préjudice, par 100 sorties.
Unité d'analyse : sortie de l'hôpital
Les 5 groupes de patients sont définis dans l'ordre hiérarchique suivant:
- Groupe de nouveau-nés : code d’entrée = N
- Groupe de patientes en soins obstétricaux : catégorie clinique principale (CCP) 13
- Groupe de patients en soins pédiatriques : personne de moins de 18 ans
- Groupe de patients en soins chirurgicaux : code de partition des CCP = I (Intervention)
- Groupe de patients en soins médicaux : code de partition des CCP = D (Diagnostic)
Pour en savoir plus sur la méthodologie, voir le document Indicateur Préjudices à l'hôpital : notes méthodologiques générales (PDF).
Nombre de sorties d'un établissement de soins de courte durée au cours d'un exercice
Sous-ensemble du dénominateur : sorties pour lesquelles au moins un cas de préjudice a été inscrit durant le séjour à l'hôpital
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Nom
Préjudices à l'hôpital
Nom abrégé ou autre nom
Sans objet
Description
L'indicateur Préjudices à l'hôpital correspond au taux d'hospitalisations en soins de courte durée au cours desquelles au moins un préjudice involontaire s'est produit et aurait pu être évité par la mise en œuvre de pratiques connues fondées sur des données probantes. Cet indicateur comprend de nombreux types de préjudices à l'échelle du système, ce qui en fait un indicateur global. Il permet également de classer les préjudices en groupes cliniques utilisables. Il est donc possible de faire le suivi des efforts d'amélioration de la sécurité des patients au niveau de la mesure globale, de même que pour chaque groupe clinique.
Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir tous les cas de préjudice inclus dans cet indicateur, l'adoption de pratiques fondées sur des données probantes peut aider à réduire le taux de préjudices.
Un préjudice est consigné uniquement
- s'il est survenu après l'admission et qu'il est associé à un même séjour à l'hôpital;
- s'il exige un traitement, modifie le traitement en cours ou prolonge le séjour à l'hôpital;
- s'il correspond à une affection figurant dans l'un des 31 groupes cliniques du cadre conceptuel de l'indicateur (voir le document Indicateur Préjudices à l'hôpital : notes méthodologiques générales (PDF).
L'indicateur ne tient pas compte des cas suivants :
- les accidents évités de justesse ou les accidents qui n'ont pas atteint le patient;
- les accidents ou les événements à signaler qui ont atteint le patient et qui auraient pu lui causer un préjudice, mais ne l'ont pas fait.
Pour plus de détails, consultez le document Indicateur Préjudices à l'hôpital : foire aux questions (PDF).
Justification
Au Canada, les patients des hôpitaux s'attendent à recevoir des soins sécuritaires, et la plupart du temps, c'est le cas. Or, malgré les efforts des professionnels de la santé pour assurer la sécurité des patients, certains subissent une forme ou une autre de préjudice par suite des soins qu'ils reçoivent. La sécurité des patients pendant leur séjour à l'hôpital suscite de plus en plus de préoccupations depuis une dizaine d’années, mais nous avons appris pendant cette même période à mieux comprendre les stratégies de prévention des préjudices aux patients.
Le suivi et la déclaration des événements préjudiciables sont une étape essentielle de l'examen, de la surveillance et de la compréhension des initiatives d'amélioration de la sécurité des patients. Par le passé, la déclaration des préjudices se faisait sur une base volontaire et était axée sur des risques précis, les infections par exemple. Jusqu'à maintenant, aucune mesure unique n'offrait une vue d'ensemble de la sécurité des patients dans les hôpitaux canadiens.
Cet indicateur vise à fournir une estimation unique du taux global de préjudices à l'hôpital et à permettre le suivi et la surveillance de ce taux au fil du temps.
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Un faible taux est souhaitable.
Dimension du cadre de PSS
Extrants du système de santé : Services sécuritaires
Nature des besoins
Aller mieux
Objectifs et points de référence
Sans objet
Années de données disponibles
à (exercices)
Couverture géographique
- Ensemble des provinces et des territoires, à l’exception du Québec
Niveau de déclaration et désagrégation
- National
Résultats de l’indicateur
Outil Web :
Projet sur les préjudices à l’hôpital
Fréquence de mise à jour
Chaque année
Date de mise à jour des derniers résultats
Mises à jour
Sans objet
Description
Cet indicateur représente le nombre de sorties de l'hôpital associées à au moins un cas de préjudice, par 100 sorties.
Unité d'analyse : sortie de l'hôpital
Les 5 groupes de patients sont définis dans l'ordre hiérarchique suivant:
- Groupe de nouveau-nés : code d’entrée = N
- Groupe de patientes en soins obstétricaux : catégorie clinique principale (CCP) 13
- Groupe de patients en soins pédiatriques : personne de moins de 18 ans
- Groupe de patients en soins chirurgicaux : code de partition des CCP = I (Intervention)
- Groupe de patients en soins médicaux : code de partition des CCP = D (Diagnostic)
Pour en savoir plus sur la méthodologie, voir le document Indicateur Préjudices à l'hôpital : notes méthodologiques générales (PDF).
Type de mesure
Taux - Taux par 100 sorties
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Description:
Nombre de sorties d'un établissement de soins de courte durée au cours d'un exercice
Inclusions:
- Sexe inscrit : homme ou femme
Exclusions:
- Sorties d'établissements de soins de courte durée au Québec
- Enregistrements comportant la catégorie d'admission Mortinaissance ou Donneur décédé (catégorie d'admission = S ou R)
- Enregistrements comportant un âge non valide
- Enregistrements comportant une date d'admission ou de sortie non valide
- Sorties comportant certains diagnostics de santé mentale (codes de diagnostic principal du groupe F10-F99 de la CIM-10-CA). En Ontario, les données sur les sorties en soins de santé mentale sont soumises au Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM), de sorte qu'elles ne figurent pas dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP). Pour créer une population hospitalière type, les sorties comportant un diagnostic de santé mentale (à l'exception des troubles de santé mentale organiques, soit les codes F00 à F09 de la CIM-10-CA) étaient exclues pour toutes les provinces.
- Données de 2018-2019 et des années suivantes : Aide médicale à mourir (AMAM) (État à la sortie = 73)
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Description:
Sous-ensemble du dénominateur : sorties pour lesquelles au moins un cas de préjudice a été inscrit durant le séjour à l'hôpital
Inclusions:
Les préjudices sont définis selon les codes de diagnostic de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada (CIM-10-CA), les codes d'intervention de la Classification canadienne des interventions en santé (CCI) et les Normes canadiennes de codification. Ils sont classés en 31 groupes cliniques regroupés en 4 catégories de préjudices.
Pour connaître les descriptions détaillées des inclusions pour les groupes cliniques et les catégories de préjudices, voir le document Indicateur Préjudices à l'hôpital : notes méthodologiques générales (PDF).
Exclusions:
Pour connaître les descriptions détaillées des exclusions pour les groupes cliniques et les catégories de préjudices, voir le document Indicateur Préjudices à l'hôpital : notes méthodologiques générales (PDF).
Méthode d'ajustement
Aucun ajustement
Ajustement
Covariables utilisées pour l’ajustement selon les risques :
Aucun ajustement. Pour l'instant, seuls les taux bruts sont fournis.
Affectation géographique
Endroit où les services sont offerts
Sources des données
- BDCP
Mises en garde et limites
L'indicateur Préjudices à l'hôpital comporte les limites ci-dessous, lesquelles peuvent avoir une incidence sur l'interprétation des résultats et les comparaisons d'une organisation à l'autre :
- Des différences dans les processus, les pratiques de documentation et les ressources d’un hôpital à l’autre peuvent entraîner des différences dans leur capacité de consigner les données sur les événements préjudiciables; ainsi, les hôpitaux dans lesquels les préjudices sont consignés de façon plus assidue peuvent afficher des taux plus élevés.
- Les résultats ne sont pas ajustés selon les risques. Avant de comparer la performance des systèmes de santé, il faut garder à l’esprit que les hôpitaux desservent diverses populations de patients. Étant donné la vaste gamme d’événements préjudiciables couverte par cet indicateur, aucune méthodologie d’ajustement selon les risques n’a été élaborée pour tenir compte de ces différences.
- On considère que tous les cas de préjudice, peu importe leur gravité, contribuent de façon égale au taux global d'un hôpital.
Problèmes relatifs à l’établissement des tendances
En octobre 2016, l'ICIS a publié le rapport national Mesure des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux canadiens (PDF). Depuis la diffusion du rapport, des changements ont été apportés à la méthodologie utilisée.
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Baker GR, Norton PG, Flintoft V, et al. . Canadian Medical Association Journal. Mai 2004.
Institut canadien d'information sur la santé. . 2015.
Institut canadien d'information sur la santé. . 2015.
Institut canadien d'information sur la santé. . 2015.
Institut canadien d'information sur la santé. Mesure des préjudices subis par les patients dans les hôpitaux canadiens. 2016.
Classen DC, Resar R, Griffin F, et al. . ºìÁì½í¹Ï±¨ Affairs. Avril 2011.
Hodgkinson MR, Dirnbauer NJ, Larmour I. . Journal of Pharmacy Practice and Research. Mars 2009.
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Comment citer ce contenu :
Institut canadien d’information sur la santé. Préjudices à l'hôpital. Consulté le 3 avril 2025.
Si vous souhaitez consulter l’information de l’ICIS dans un format différent, visitez notre page sur l’accessibilité.
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