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L’élément de données Autres diagnostics médicaux fait appel à des codes de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada (CIM-10-CA) auxquels il pourrait falloir accorder une attention particulière durant la mise en Å“uvre. 

Toute affection ou infection non indiquée à l’élément I1 (Maladies diagnostiquées) des instruments Services à domicile (SD) interRAI et Soins de longue durée en établissement (SLD) interRAI susceptible d’influer sur le niveau de performance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ), l’état cognitif, l’humeur, le comportement, les traitements médicaux, les soins infirmiers ou le risque de décès actuels de la personne devrait être consignée à l’élément I2 (Autres diagnostics médicaux). Ne tenez pas compte des problèmes de santé qui ont été résolus ou qui n’ont plus d’influence sur le fonctionnement ou les besoins de la personne en matière de soins. Les éléments I1 et I2 peuvent avoir des répercussions sur certaines applications.

La CIM-10-CA pour le Système d’information intégré interRAI (SIIR) permet aux clients et aux fournisseurs de logiciels commerciaux autorisés d’intégrer des tableaux de recherche et de validation à leur logiciel afin de réduire le nombre de rejets et d’améliorer l’expérience utilisateur. 

Il est facultatif de remplir les éléments d’évaluation de la Liste de tous les médicaments (N1 pour SLD interRAI et M1 pour SD interRAI). Consultez votre autorité compétente pour déterminer si ces éléments doivent être codifiés ou non. 

Remarques : 

• Le champ de texte dans lequel est saisi le nom du médicament n’est pas soumis au SIIR. 
• Le code de médicament (c.-à-d. le numéro d’identification du médicament [DIN]) doit être fourni si l’un des sous-éléments suivants est saisi à l’égard d’un médicament : Dose, Unités, Voie d’administration, Fréquence ou PRN. 

Certaines autorités compétentes canadiennes utilisent l’instrument SD interRAI pour évaluer les personnes en milieu hospitalier dans le but d’éclairer la planification des congés, particulièrement dans le cas des placements dans un établissement de soins en hébergement. 
L’utilisation de SD interRAI en milieu hospitalier est assujettie à des normes de codification particulières. Ainsi, certains éléments d’évaluation prennent un caractère facultatif et n’ont pas à être codifiés si l’évaluation est réalisée dans un hôpital, un établissement de soins en hébergement ou un autre milieu comme un centre de soins palliatifs ou un établissement correctionnel. 

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L’ICIS a créé un aide-mémoire pour faciliter la codification dans cette situation : 

• Système d’information intégré interRAI — services à domicile (SIIR SD) : directives de codification pour réaliser l’évaluation à l’hôpital, dans un établissement de soins en hébergement ou dans un autre milieu de soins (PDF)